ВЫБОР ОПТИМАЛЬНЫХ СРОКОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ С УЧЕТОМ ДВУХФАЗНОГО ТЕЧЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ

Abstract

Хирургические исходы острого калькулёзного холецистита определяются не только своевременностью вмешательства, но и индивидуальной интенсивностью воспалительного ответа, варьирующей в широком диапазоне даже при сопоставимых клинических формах заболевания (Салахиддинов С.З., 2021). Ключевыми медиаторами этого ответа являются фактор некроза опухолей-альфа (TNF-α) и интерлейкин-6 (IL-6), действующие в разных временных рамках, TNF-α инициирует ранний провоспалительный каскад в первые часы острого приступа, тогда как IL-6 обеспечивает системный острофазный ответ и его поддержание в послеоперационном периоде (Baumann H., Gauldie J., 1994). Полиморфизм G308A в промоторной области гена TNF-α (rs1800629) сопровождается гиперэкспрессией белка и ассоциирован с ускоренным прогрессированием деструкции стенки желчного пузыря (Shields A.M. et al., 2011). Полиморфизм C174G в промоторной зоне гена IL-6 (rs1800795) связан с повышенной транскрипционной активностью у носителей аллеля G и предрасполагает к развитию пролонгированного послеоперационного воспаления (Fishman D. et al., 1998).